Megacolon je dilatacija debelog crijeva, popraćena poteškoćama u uklanjanju izmeta i plinova, uzrokovanih lezijama u živčanim završetkom crijeva. To može biti posljedica kongenitalne bolesti bebe, poznate kao Hirschsprungova bolest, ili se mogu dobiti tijekom cijelog života zbog Chagasove bolesti, na primjer.
Drugi oblik megakolona je akutna i teška upala crijeva, zvanu toksični megakolon, koju obično razvijaju ljudi s upalnom crijevnom bolesti, uzrokujući intenzivnu dilataciju crijeva, groznicu, brzo srce i rizik od smrti.
S gubitkom kontrakcija i utroba u ovoj bolesti, znakovi i simptomi poput zatvora koji se tijekom vremena pogoršavaju, pojavljuju se povraćanje, nadutost i bolovi u trbuhu. Iako nema lijek, megakolon se može liječiti prema svom uzroku, a sastoji se od olakšavanja simptoma, upotrebe laksativa i intestinalnog ispiranja, ili operacije za uklanjanje pogođenog dijela crijeva, ispravljanja konačnije promjene.
Znakovi i simptomi
Zbog oštećenja sposobnosti kretanja crijeva, znakovi i simptomi megakolona uključuju:
- Crijevna opstipacija, ili konstipacija, pogoršava se tijekom vremena i može proći sve do eliminacije stolice i plina;
- Morate koristiti laxatives ili crijevnu prašinu za evakuaciju;
- Bol u trbuhu i nelagodu ;
- Mučnina i povraćanje, što može biti ozbiljno i čak eliminirati sadržaj stolice.
Intenzitet tih simptoma varira prema težini bolesti, stoga se simptomi mogu primijetiti u prvim danima života, kao u slučaju kongenitalnog megakolona, ili se mogu dokazati nakon mjeseci ili godina nastanka bolesti, kao u slučaj stečenog megakolona, budući da bolest polako napreduje.
Glavni uzroci
Megacolon se može pojaviti iz raznih uzroka, koji mogu nastati od rođenja ili su stečeni tijekom života. Najčešći uzroci su:
1. kongenitalni Megacolon
Ovaj poremećaj, poznat kao Hirschsprungova bolest, je bolest koja je već rođena s bebom, zbog nedostatka ili odsutnosti živčanih vlakana u crijevu, što sprječava njegovo pravilno funkcioniranje za uklanjanje izmeta, koje se akumuliraju i uzrokuju simptomi.
Ova bolest je rijetka, uzrokovana genetskim promjenama, a simptomi se mogu pojaviti već u prvih nekoliko sati ili dana nakon rođenja. Međutim, ako su promjene i simptomi blagi, može potrajati tjednima ili mjesecima kako bi se ispravno identificirala bolest, au tim je slučajevima zajedničko da dijete usporava rast uslijed manjeg apsorpcijskog kapaciteta hranjivih tvari hrana.
Kako potvrditi : dijagnoza kongenitalnog megakolona nastaje promatranjem dječjih simptoma od strane liječnika, tjelesnog pregleda, uz zahtjev za ispitima poput rendgenske snimke trbuha, nepakiranog klizme, anorektalne manometrije i rektalne biopsije, koji potvrđuju bolest,
Kako liječiti : U početku se privremena kirurgija kolostomije može učiniti kako bi dijete moglo izlučivati stolicu kroz malu vrećicu koja je zaglavljena na trbuhu. Nakon toga je zakazana konačna operacija, oko 10-11 mjeseci starosti, s uklanjanjem oštećenog crijevnog dijela i restrukturiranjem crijevnog prolaza.
2. Megacolon stečena
Glavni uzrok i megacolon stečena je Chagasova bolest, stanje poznato kao chagasic megacolon, što se događa uslijed završnih intestinalnih živaca uzrokovanih infekcijom protozoom Trypanosoma cruzi prenošenim ugrizom brijačkog insekata.
Drugi uzroci dilatacije i zaustavljanja funkcioniranja crijeva tijekom životnog ciklusa su:
- Cerebralna paraliza;
- Dijabetska neuropatija;
- Ozljede kralježnične moždine;
- Endokrinološke bolesti kao što su hipotireoza, feokromocitom ili porfirija;
- Promjene u elektrolitima krvi, kao što su nedostatak kalija, natrija i klora;
- Sistemske bolesti poput skleroderme ili amiloidoze;
- Intestinalni ožiljci uzrokovani radioterapijom ili intestinalnom ishemijom;
- Kronična uporaba konstipirajućih lijekova, kao što su antikolinergični i anti-spazmatični lijekovi ili laksativi;
Megacolon također može biti funkcionalnog tipa, gdje točan uzrok nije poznat, ali je vjerojatno uzrokovan kroničnom i teškom stezanjem crijeva koja se ne liječi i pogoršava tijekom vremena.
Kako potvrditi : Za dijagnosticiranje stečenog megakolona, vrednovanje gastroenterologa ili koloprotektologa koji će analizirati kliničku povijest i fizički pregled, te zatražiti testove kao što su rendgensko trbuh, neprozirni klistir i, u slučaju sumnje o uzroku bolesti, biopsije crijeva, dopuštajući potvrdu.
Kako liječiti : Liječenje se obavlja kako bi se omogućilo uklanjanje izmeta i plinova kroz crijeva, a može se u početku obavljati uz pomoć laksativa kao što su npr. Laktuloza ili bisakodil i intestinalno ispiranje, međutim, kada su simptomi intenzivni i s malo poboljšanja, operacija je zakazana za uklanjanje pogođenog dijela crijeva od strane coloproctologist.
3. Otrovni megakolon
Toksični megakolon je akutna i teška komplikacija neke vrste upale crijeva, osobito u slučajevima Crohnove bolesti ili ulceroznog kolitisa, iako može biti povezana s bilo kojom vrstom kolitisa, zbog crijevnog uvijanja, divertikulitisa, intestinalne ishemije ili opstrukcija zbog raka debelog crijeva.
Tijekom slike otrovnog megakolona, postoji intenzivna dilatacija crijeva koja ima brzu, ozbiljnu evoluciju i koja uzrokuje rizik od smrti zbog intenzivne upale koja se događa u organizmu. Osim toga, postoje znakovi i simptomi kao što su vrućica preko 38, 5 ° C, broj otkucaja srca iznad 120 otkucaja u minuti, višak bijelih krvnih zrnaca u krvotoku, anemija, dehidracija, mentalna konfuzija, promijenjeni krvni elektroliti i pad krvnog tlaka.
Kako potvrditi : Potvrda otrovne megakolona vrši se medicinskom procjenom analizom rendgenske šupljine trbuha, koja pokazuje crijevnu dilataciju veću od 6 cm, fizički pregled i kliničke znakove i simptome.
Kako liječiti : Liječenje je usmjereno na kontrolu simptoma, zamjenu krvnih elektrolita, korištenje antibiotika i drugih lijekova za smanjenje upale crijeva kao što su kortikosteroidi i protuupalni lijekovi. Međutim, ako se stanje i dalje pogoršava, puna operacija uklanjanja debelog crijeva može biti označena kao način da se ukloni upalna žarište i dopusti oporavak pogođene osobe.
