Najučinkovitiji lijek za liječenje sifilisa je benzatinski penicilin, koji se uvijek treba dati kao injekcija, a doza varira ovisno o postavljanju bolesti.
U slučaju alergije na ovaj lijek mogu se koristiti i drugi antibiotici kao što su tetraciklin, eritromicin ili ceftriakson, no penicilin je najučinkovitiji lijek koji je uvijek prvi izbor. Prije ispitivanja drugog antibiotika treba se odlučiti za desenzitizaciju do penicilina, tako da se liječenje može obaviti s tim istim lijekom. Desenzibilizacija se sastoji od primjene malih doza penicilina sve dok tijelo ne može odbaciti.
Raspored liječenja treba obaviti prema uputama liječnika, ali može biti:
| Faza bolesti | Doza penicilina | Ostali lijekovi |
| Primarni sifilis | 1 injekcijom 2, 400, 000 IU benzatinskog penicilina. | Doksiciklin, 100 mg 2x / dan ili Tetraciklina, 500 mg 4x / dan ili oboje tijekom 14 dana |
| Sekundarni sifilis | 2 injekcije od 1.200.000 IU benzatinskog penicilina na dva različita mjesta u tijelu. | Doksiciklin, 100 mg 2x / dan ili Tetraciklin, 500 mg 4 puta dnevno ili oboje 14 dana |
| Tercijarni sifilis | 3 injekcije penicilina s 2, 400, 000 IU na različitim mjestima tijela, s intervalom od 7 dana svake doze | Doksiciklin, 100 mg 2x / dan ili tetraciklin, 500 mg 4 puta dnevno, oboje za 28 dana |
| neurosyphilis | 6 dnevnih injekcija penicilina G kristalnog s 2 do 4 milijuna za 10-14 dana | Procain penicilin, 2, 4 milijuna UI / IM / dan, + Probenecid 500mg / VO / 4x / dan ili oboje 14 dana |
| Kongenitalni sifilis |
Penicilin G Kristalni 100 do 150 mil ili | Nije naznačeno |
| Sifilis u trudnoći | Penicilin G Benzatin | Eritromicin 500 stearat mg VO od 6/6 sati tijekom 10 dana ili do liječenja |
Testiranje alergije na penicilin
Ispitivanje da li je osoba alergična na penicilin jest trljati malu količinu ovog lijeka u kožu i vidjeti je li mjesto na kojem se pojavljuju znakovi reakcije poput crvenila ili svrbeža. Ako su ti znakovi prisutni, osoba ima alergiju.
Ovaj test bi trebao obaviti medicinska sestra u bolničkom okruženju i obično se radi na koži podlaktice.
Kako je desenzitiziranje penicilina učinjeno
Desenzitiziranje do penicilina naznačeno je u slučaju alergije na ovaj lijek, osobito u slučaju liječenja sifilisa tijekom trudnoće i liječenja neurosifilisa. Ovo povlačenje osjetljivosti na penicilin treba obaviti u bolnici, a upotreba tableta je najsigurniji oblik.
Nema naznaka za uporabu antihistaminika ili steroida prije uzimanja penicilina jer ti lijekovi ne sprečavaju anafilaktičku reakciju i mogu maskirati svoje prve znakove koji odgađaju liječenje.
Nakon postupka, penicilin treba započeti. Ako osoba provede više od 28 dana bez ikakvog kontakta s ovim lijekom, potrebno je ponovno provjeriti znakove alergije i ako su prisutni, desenzitizaciju treba ponovno započeti.
Uobičajene reakcije penicilina
Nakon injekcije, simptomi poput groznice, zimice, glavobolja, bol u mišićima i zglobovima mogu se pojaviti 4 do 24 sata nakon injekcije. Za kontrolu ovih simptoma liječnik može preporučiti uzimanje analgetika ili antipiretika.
Kada je penicilin kontraindiciran
Liječenje sifilisa ne može se izvršiti s penicilinom u slučaju Stevens-Johnsonovog sindroma, toksične epidermalne nekrolize i exfoliativnog dermatitisa. U tim slučajevima liječenje sifilisa treba biti učinjeno s drugim antibioticima.
