Pedijatrijska varikokela relativno je česta i utječu na oko 15% muške djece i adolescenata. Ovo se stanje javlja uslijed proširenja vene vene, što dovodi do nakupljanja krvi na ovom mjestu, što je u većini slučajeva asimptomatsko, ali može uzrokovati neplodnost.
Ovaj problem je češći kod adolescenata nego kod djece, jer u pubertetu povećava protok krvi u testisu, što može premašiti vensku sposobnost, što rezultira produljenjem vene vene.
Što uzrokuje
Točan uzrok varikokele nepoznat je, no misli se da se događa kada ventile unutar vene testisa spriječe prolazak krvi, uzrokujući lokalnu akumulaciju i posljedičnu dilataciju.
U adolescenata se može pojaviti lakše zbog povećanog krvnog protoka krvi, karakterističnog za pubertet, do testisa, koji mogu premašiti vensku sposobnost, što dovodi do proširenja ovih vena.
Varikokele mogu biti bilateralne, ali češće u lijevom testisu, što može biti povezano s anatomskim razlikama testisa, budući da lijeva testicular vena ulazi u bubrežnu venu, dok desna testicular vena ulazi u donju venu cavu. to je razlika hidrostatskog tlaka i veće sklonosti da se dogodi varicocele gdje postoji više pritiska.
Mogući znakovi i simptomi
Općenito, kada se varicocele pojavljuje u adolescenciji, asimptomatska je, a rijetko uzrokuje bol, a dijagnoza je pedijatar u rutinskoj procjeni. Međutim, mogu se pojaviti neki simptomi kao što su bol, nelagoda ili oteklina.
Spermatogeneza je funkcija testisa na koju najviše utječe varicocele. U adolescenata s ovim stanjem opaženo je smanjenje gustoće spermija, promijenjena morfologija spermija i smanjena pokretljivost, budući da varikokel dovodi do povećanog slobodnog radikala i endokrinog neravnoteže i inducira posrednike autoimunosti koji narušavaju normalnu funkciju testisa i plodnost.
Kako se liječenje obavlja?
Liječenje je indicirano samo ako varikokel uzrokuje simptome kao što su atrofija testisa, bol ili ako je analiza sperme abnormalna, što može ugroziti plodnost.
Može biti potrebno izvršiti kirurški zahvat koji se temelji na ligaciji ili okluziji unutarnjih spermatskih vena ili limfatičnog mikrokirurškog očuvanja mikroskopijom ili laparoskopijom, što je povezano s smanjenjem stope ponovne pojave i komplikacija.
Još nije poznato da li tretman varikokela u djetinjstvu i adolescenciji potiče bolji ishod karakteristika sjemena nego što je učinjeno kasnije. Adolescentni praćenje treba obaviti mjerenjem testisa jednom godišnje, a nakon adolescencije slijediti će se spermogram.
