Galaktoreja je neprikladna sekrecija mlijeka s mlijekom iz dojke, koja se javlja u muškaraca ili žena koje nisu trudne ili dojite. Općenito, to je simptom uzrokovan povećanjem prolaktina, hormona proizvedenog u mozgu čija je funkcija induciranje formiranja mlijeka grudima, stanje koje se zove hiperprolaktinemija.
Glavni uzroci povećanja prolaktina su trudnoća i dojenje, a postoji nekoliko uzroka neprimjerenog povećanja, uključujući tumor u cerebralnoj hipofizici, upotreba lijekova kao što su neki neuroleptici i antidepresivi, stimulacija dojke ili neke endokrine bolesti kao što su hipotireoza i sindrom policističnih jajnika.
Dakle, za liječenje hiperprolaktinemije i galaktoreje potrebno je riješiti njihov uzrok, bilo povlačenjem lijeka ili liječenjem bolesti koja inducira proizvodnju mlijeka dojki.
Glavni uzroci
Glavni uzroci proizvodnje majčinog mlijeka su trudnoća i dojenje, međutim, galaktoreja se javlja uglavnom zbog situacija kao što su:
- Pituitary adenoma : je benigni tumor hipofize, mozak odgovoran za proizvodnju nekoliko hormona, isključivo za prolaktin. Glavni je tip prolaktinoma, koji obično uzrokuje porast razine prolaktina u krvi veći od 200mcg / L;
- Ostale promjene u hipofiza : karcinom, cista, upala, zračenja ili oštećenja mozga, na primjer;
- Stimulacija grudi ili prsnoga zida : glavni primjer stimulacije je sisanje grudi od strane bebe, koja aktivira mliječne žlijezde i pojačava proizvodnju cerebralnog prolaktina, a time i proizvodnju mlijeka;
- Bolesti koje uzrokuju hormonske poremećaje : neki od njih su hipotireoza, ciroza jetre, kronično zatajenje bubrega, Addisonova bolest i sindrom policističnih jajnika;
- Rak dojke : može uzrokovati galaktoreju na jednoj bradavici, obično krvlju;
- Korištenje lijekova :
- Antipsihotici kao što su risperidon, klorpromazin, haloperidol ili metoklopramid;
- Opijat, kao što su morfij, tramadol ili kodein;
- Smanjenje kiselosti želuca, kao što je ranitidin ili cimetidin;
- Antidepresivi kao što su amtriptilin, amoksapin ili fluoksetin;
- Neki antihipertenzivi, kao što su Verapamil, Reserpine i Metildopa;
- Upotreba hormona kao što su estrogeni, anti-androgeni ili HRT.
Spavanje i stres su drugi uvjeti koji uzrokuju povećanje produkcije prolaktina, međutim, rijetko uzrokuju dovoljno promjena uzrokovanja galaktoreje.
Uobičajeni simptomi
Galaktoreja je glavni simptom hiperprolaktinemije ili višak prolaktina u tijelu, koji može imati jasnu, mliječnu ili krvavu boju i pojaviti se u jednoj ili obje dojke.
Međutim, mogu se pojaviti i drugi znakovi i simptomi, budući da povećanje tog hormona može uzrokovati promjene u spolnim hormonima, kao što su estrogen i testosteron, ili ako postoje tumori u žlijezdi hipofize. Glavni simptomi su:
- Amenoreja, što je prekid ovulacije i menstruacije u žena;
- Seksualna impotencija i erektilna disfunkcija kod muškaraca;
- Neplodnost i smanjena seksualna želja;
- osteoporoza;
- glavobolja;
- Vizualne promjene poput zamućenja i vizije svijetlih mjesta.
Hormonalne promjene također mogu biti odgovorne za neplodnost kod muškarca ili žene.
Kako dijagnosticirati
Galaktoreja se opaža kod liječničkog pregleda, koji može biti spontan ili nastaje nakon ekspresije bradavica. Galaktoreja je potvrđena kad god se mliječno izlučivanje javlja u muškaraca, ili kada se javlja kod žena koja nije bila trudna ili dojena tijekom posljednjih 6 mjeseci.
Kako bi se utvrdio uzrok galaktoreje, liječnik će procijeniti povijest lijekova i drugih simptoma koje osoba može osjetiti. Osim toga, moguće je provesti i neke pretrage kako bi se istražio uzrok galaktoreje, kao što su doza krvi prolaktina, razine TSH i T4, kako bi se istražila funkcija štitnjače i, ako je potrebno, snimanje magnetske rezonancije mozga kako bi istražili prisutnost tumora ili drugih promjena u hipofiza.
Kako se liječenje obavlja?
Liječenje za galaktoreju vodi endokrinolog i varira prema uzrocima bolesti. Kada je nuspojava nekih lijekova, trebali biste razgovarati s liječnikom kako biste procijenili mogućnost suspenzije ili zamjene lijeka od strane drugog.
Kada je uzrokovana nekom bolesti, važno je da se pravilno liječi kako bi se stabilizirali hormonski poremećaji, kao što je, primjerice, zamjena hormona štitnjače u hipotireozu ili upotreba kortikosteroida za granulome hipofize. Ili, kada je galaktoreja uzrokovana tumorom, vaš liječnik može naznačiti liječenje kirurškim uklanjanjem ili postupcima poput terapije zračenjem.
Osim toga, postoje i lijekovi koji mogu smanjiti proizvodnju prolaktina i kontrolirati galaktoreu dok se obavlja konačan tretman, kao što su karbbozolin i bromokriptin, koji su lijekovi klase dopaminergičkih antagonista.
