Noma je bolest koja se najčešće manifestira u najsiromašnijim zemljama zbog slabe higijene i loše prehrane što uzrokuje uništavanje usta i lica, počevši od pojave male rane koja se širi u ustima na ostatak tkiva usta i kostiju.
Ova bolest još uvijek nije liječena, uzrokujući smrt u većini slučajeva, osim ako se rano otkrije i infekcija može biti zaustavljena uz dobru higijenu i primjenu antibiotika.
Koji su znakovi i simptomi
Prvi znakovi i simptomi koji se obično pojavljuju kod osoba s ovom bolešću su mala rana unutar usta, obično u gingivi koja se širi i dovodi do necrotizirajućeg ulceroznog gingivitisa.
Noma se vrlo brzo širi, što dovodi do uništavanja tkiva i kosti usta i na kraju probija tvrdog tkiva i kože lica, što dovodi do smrti, obično uzrokovane sepsi. Postoji nekoliko stadija bolesti navedenih u sljedećoj tablici:
| Faza bolesti | Znakovi i simptomi |
|---|---|
| Upozoravajući znak: jednostavan gingivitis | Crvene i natečene gume koje prskaju na dodir ili tijekom četkanja. |
| Akutni necrotizing gingivitis stadij | Loši dah, bolne rane u desnima, koje spontano iscrpljuju, višak proizvodnje sline. |
| Stadij edema | Oticanje lica, poteškoće u prehrani, loš dah, širenje rana i boli na usne i obraze, visoku temperaturu, povećanu slinu i anoreksiju. |
| Gangrena pozornica | Uništavanje tkiva usta, prisutnost oštećenog lezija s crnim središtem i uništenje, ostavljajući rupu na licu, plavkasto obezbojenje na obrazima i usnama, poteškoće s prehranom, probadanje obrazova izloženost zubima i kostima i anoreksiju. |
| Ljekovita faza | Stisak čeljusti, gubitak zuba s izloženosti strukturi kostiju, poteškoće s prehranom i početak iscjeljivanja |
| Nastavak stadiona | Pomanjkanje, poteškoće u pomicanju usta i govoriti, gubitak zuba, poteškoće s prehranom, pražnjenje sline i pomicanje zuba. |
Mogući uzroci
Još uvijek nije jasno koji su mikroorganizmi odgovorni za nastajanje ove bolesti, ali se zna da se širi zbog slabe oralne higijene, pothranjenosti i slabljenja imunološkog sustava, što je češća kod djece između 2 i 6 godina.
Drugi uzroci koji mogu biti u podrijetlu Nome jesu postojanje drugih bolesti kao što su ospice, malarija ili infekcija HIV-om, na primjer, koje čine djeci osjetljivijima na širenje bolesti.
Kako se liječenje obavlja?
Još uvijek nema lijeka za naprednu bolest i stoga je vrlo važno napraviti ranu dijagnozu, čim se pojave prvi simptomi.
Dakle, kada promatramo usta djeteta, ako ima otečene i crvene desni, s krvarenjem do dodira ili tijekom četkanja, to može biti znak početka Nome i u tim slučajevima mora se pojačati oralna higijena, kuhani ili antiseptički eliksir, dnevno konzumiraju veću količinu bjelančevina i nadopunjuju vitamin A.
U fazi akutnog nekrotizirajućeg gingivitisa, spomenuti tretman treba ojačati hranjivim i antibioticima, kao što su amoksicilin i metronidazol, te davanje analgetika i protuupalnih lijekova kao što je aspirin ili paracetamol.
Ako dijete ulazi u edem, gangrenozu ili ljekovitu fazu, antibiotici bi trebali biti dani pri višim dozama, kao što su amoksicilin i klavulanska kiselina + gentamicin + metronidazol, polagani intravenozni ili ampicilin + gentamicin + metronidazol, sporim intravenoznim putem. Također je poželjno koristiti eloksir klorexidina 0, 2%, 3 puta dnevno. U gangrenoj fazi, ketamin se može davati intramuskularno kako bi se smanjila bol.
Dodatno, ako je moguće, dijete može i dalje dnevno ispirati klorheksidinskim eliksirom, uzeti folnu kiselinu, željezo, askorbinsku kiselinu i dodatke vitaminom B, liječiti postojeće bolesti, osigurati odgovarajuću prehranu, liječiti ispravljanje dehidracije, izvođenje deworminga i kontrole krvarenja. U kasnijim fazama, ako dijete preživi, preporuča se izvoditi fizioterapiju kako bi mogla otvoriti i zatvarati usta, izvući labave zube, obavljati operacije rekonstrukcije lica i pružiti psihološku podršku.
