Hiperparatireoidizam je bolest koja uzrokuje izraženu proizvodnju hormona PTH, koji se oslobađaju paratiroidnim žlijezdama, koji se nalaze u vratu iza štitnjače.
Hormon PTH pomaže u održavanju razine kalcija u krvi i zbog toga glavni učinci uključuju reapsorpciju kalcija u bubrezima, veću apsorpciju kalcija iz prehrane u crijevima, kao i uklanjanje kalcija pohranjenog u kostima za otpuštanje u krvotoku.
Hyperparathyroidism može nastati na 3 načina:
- Primarni hiperparatireoidizam : javlja se kada bolest samog paratireoza uzrokuje hipersekreciju hormona pTH, uglavnom zbog adenoma ili hiperplazije tih žlijezda;
- Sekundarni hiperparatireoidizam : nastaje uslijed poremećaja u metabolizmu tijela, koji stimulira paratiroidne hormone, osobito zbog zatajenja bubrega, što uzrokuje smanjenje razine kalcija i fosfora u cirkulaciji;
- Tercijarni hiperparatireoidizam : rjeđi je, a nastaje nakon nekog vremena sekundarnog hiperparatireoidizma, kada paratiroididi počinju samostalno izdvajati više PTH.
Kada se identificira, hiperparatireoidizam treba odmah tretirati jer može imati negativne posljedice, kao što je slabljenje kostiju, povećavajući rizik od prijeloma. Osim toga, višak kalcija u krvi i dalje može uzrokovati promjene u funkcioniranju mišića, bubrežnih kamenaca, povećanog krvnog tlaka i drugih kardiovaskularnih problema.
Ova bolest se izliječi kada se izvrši operacija za uklanjanje žlijezde, međutim, prije toga mogu se naznačiti lijekovi koji se mogu koristiti za suzbijanje simptoma.
Glavni simptomi
Neki od najčešćih znakova i simptoma u slučajevima hiperparatireoidizma su:
- Kosti krhke i veći rizik od prijeloma;
- Slabost mišića;
- Razvoj bubrežnih kamenaca;
- Povećana potreba za mokrenjem;
- Kontinuirana bol u trbuhu;
- Pretjerano umor;
- Problemi s memorijom;
- Mučnina, povraćanje i gubitak apetita.
Hiperparatireoidizam ne uzrokuje uvijek simptome, osobito u najranijim fazama, tako da je uobičajeno da se ta bolest identificira u rutinskim testovima krvi koji pokazuju promjene u razinama kalcija u krvi.
Kako dijagnosticirati
Dijagnoza hiperparatireoidizma se vrši s dozom hormona PTH koja se povećava kod svih vrsta bolesti. Tada će endokrinolog zatražiti druge testove koji pomažu identificirati uzrok problema, kao što je doza kalcija, koja je povišena u primarnom i smanjenom sekundarnom hiperparatiroidizmu, te testove poput kalcija i fosfora u mokraći, na primjer.
Röntgensko ispitivanje također može pomoći u prepoznavanju bolesti jer pokazuje kosti s demineralizacijom i osteoporozom. U naprednijim slučajevima, ovaj pregled može pokazati stvaranje iskopa i proliferacija tkiva i žila u kostima, što je poznato kao "smeđi tumor".
Osim toga, snimanje područja vrata s ultrazvukom, scintigrafijom ili MRI, na primjer, može pomoći u prepoznavanju promjena u paratiroidnim žlijezdama.
Kako se liječenje obavlja?
Prvi korak u liječenju primarnog hiperparatireoidizma je korekcija razina kalcija koja, ako su uvelike izmijenjena, može biti glavni uzrok simptoma. Za to postoji nekoliko različitih opcija koje uključuju zamjenu hormona, posebno kod žena nakon menopauze, jer zamjena nekih hormona pomaže u održavanju razine kalcija u kostima. Bisfosfonati također pomažu povećati taloženje kalcija u kostima snižavanjem slobodnog kalcija u krvi. Provjerite druge uzroke viška kalcija u krvi i kako se liječiti.
Kirurgija se također može naznačiti u slučaju primarnog hiperparatireoidizma, jer uklanja pogođene žlijezde, liječeći bolest. Međutim, ima neke rizike kao što je oštećenje živaca koja kontrolira vokalne akorde ili značajno smanjenje razine kalcija.
U slučaju sekundarnog hiperparatireoidizma, potrebno je ispravno praćenje i liječenje zatajenja bubrega, obnavljanje razina vitamina D i kalcija, koji se smanjuju. Kalcimimetički lijekovi imaju učinak sličan kalciu, što uzrokuje da žlijezde proizvode manje hormona. Primjer ovih lijekova je cinacalcete.
