Transplantacija pluća je vrsta kirurškog liječenja u kojem je bolesno pluće zamijenjeno zdravom, obično od mrtvog donatora. Iako ova tehnika može poboljšati kvalitetu života, pa čak i izliječiti neke ozbiljne probleme kao što su cistična fibroza ili sarkoidoza, također može izazvati nekoliko komplikacija i stoga se primjenjuje samo kada drugi oblici liječenja ne rade.
Budući da transplantirano pluće sadrži tkivo strano tijelu, obično je potrebno uzimati imunosupresivne lijekove za život. Ovi lijekovi umanjuju šanse da će obrambene stanice tijela pokušati boriti se protiv stranih plućnih tkiva, izbjegavajući odbacivanje transplantata.
Kada je to potrebno
Transplantacija pluća obično je indicirana u teškim situacijama, kada je pluća vrlo pogođena i stoga ne može osigurati potrebnu količinu kisika. Neke od bolesti koje najčešće traže transplantaciju uključuju:
- Cistična fibroza;
- sarkoidoza;
- Plućna fibroza;
- Plućna hipertenzija;
- limfangiolejomiomatoze;
- Teška bronhiectaza;
- Teška KOPB.
Osim transplantacije pluća, mnogi ljudi također imaju povezane srčane probleme, au tim slučajevima možda će biti potrebno izvršiti transplantaciju srca s plućima ili ubrzo nakon toga, kako bi se osiguralo poboljšanje simptoma.
Najčešće, ove bolesti mogu se liječiti jednostavnijim i manje invazivnim tretmanima, kao što su tablete ili aparati za disanje, no kada te tehnike više ne proizvode željeni učinak, transplantacija može biti opcija koju je naznačio liječnik.
Kada se transplantacija ne preporučuje
Premda se transplantacija može obaviti u gotovo svim ljudima s pogoršanjem tih bolesti, u nekim je slučajevima kontraindicirana, posebno ako postoji aktivna infekcija, povijest raka ili teška bubrežna bolest. Osim toga, ako osoba ne želi napraviti promjene načina života kako bi se borila protiv bolesti, transplantacija također može biti kontraindicirana.
Kako se transplantiranje radi?
Proces transplantacije započinje dobro prije operacije, s medicinskom procjenom kako bi se utvrdilo postoji li neki čimbenik koji sprječava transplantaciju i procjenjuje rizik odbacivanja novog pluća. Nakon ove procjene, i ako je odabrana, potrebno je ostati na popisu čekanja za kompatibilni donator u centru za presađivanje, kao što je primjerice InCor.
Ovo čekanje može potrajati od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci, ovisno o nekim osobnim karakteristikama kao što su vrsta krvi, veličina organa i težina bolesti, na primjer. Kada se pronađe donator, bolnica kontaktira osobu kojoj je potrebna donacija da ode u bolnicu u roku od nekoliko sati i operira. Na taj način je poželjno uvijek imati kovčeg spreman za uporabu u bolnici.
Već u bolnici, potrebno je napraviti novu procjenu kako bi se osiguralo da operacija bude uspješna i tada započinje operaciju transplantacije.
Što se događa tijekom operacije
Operacija transplantacije pluća obavlja se pod općom anestezijom i može trajati do X sati. Tijekom tog vremena kirurg uklanja bolesno pluće, rezanje u odvojenim krvnim žilama i dišnim putevima pluća, zatim se novi pluća smješta na mjesto, a plovila, kao i dišni put, ponovno su povezani s novim organom,
Budući da je prilično opsežna operacija, u nekim slučajevima može biti potrebno povezati osobu s strojem koji zamjenjuje pluća i srce, ali nakon operacije, srce i pluća će opet funkcionirati bez pomoći.
Kako je oporavak transplantata?
Oporavak transplantacije pluća obično traje 1 do 3 tjedna, ovisno o tijelu svake osobe. Ubrzo nakon operacije, potrebno je ostati u ICU, jer je potrebno koristiti mehanički ventilator koji pomaže novom pluću da pravilno diše. Međutim, s napretkom dana, stroj postaje manje potreban i hospitalizacija može proći u drugo krilo bolnice, a ne trebaju nastaviti u ICU.
Tijekom cijelog hospitalizacije, lijekovi će se davati izravno u venu, smanjiti bol, šanse za odbijanje i također smanjiti rizik od razvoja infekcije, ali nakon pražnjenja ti lijekovi mogu se uzimati u obliku tableta, dok postupak oporavka nije dovršen. Samo imunosupresivne lijekove treba čuvati za život.
Nakon iscrpljivanja, potrebno je nekoliko puta posjetiti penumologist kako bi se osiguralo da oporavak ide dobro, osobito tijekom prva 3 mjeseca. U takvim konzultacijama može biti neophodno izvršiti nekoliko testova, kao što su krvni testovi, rendgenske snimke ili čak elektrokardiogrami.
