Kienbockova bolest je stanje u kojem jedna od malih kostiju koje su dio zgloba, poznata kao lunate kost, ne prima potrebnu količinu krvi i stoga počinje propadati, uzrokujući stalnu bol u zglobovima i teško se kretati ili zatvoriti ruku, na primjer.
Ta se promjena može pojaviti u bilo kojoj dobi, međutim, uobičajena je u 20-ima i 40-im godinama i rijetko utječe na oba zapešća u isto vrijeme.
Iako ne postoji konačan lijek za Kienbockovu bolest, neki oblici liječenja kao što je operacija ili uporaba lijekova mogu se koristiti za ublažavanje pritiska na kost i ublažavanje simptoma.
Kako ublažiti simptome
Liječenje Kienbockove bolesti učinjeno je samo za ublažavanje boli i poteškoća pokreta zglobova jer je vrlo teško postići povećanu cirkulaciju kostiju. Zbog toga postoji nekoliko oblika liječenja koje ortopedist mora procijeniti prema stupnju razvoja bolesti i intenzitetu simptoma
Neki od najčešćih oblika liječenja uključuju:
1. Imobilizacija zapešća
Mnogi slučajevi Kienbockove bolesti mogu se poboljšati samo imobilizacijom zgloba, jer je tako kost manje opterećena, čime se ublažava upala i pritisak na mjestu.
Za imobilizaciju zgloba, liječnik obično primjenjuje žbuku na ruci, koja bi trebala biti čuvana najmanje 2 ili 3 tjedna.
2. protuupalni lijekovi
Korištenje protuupalnih lijekova kao što je aspirin ili ibuprofen jedan je od prvih načina liječenja ovog problema i obično djeluje olakšavanjem otekline tkiva oko lunate kosti, smanjenjem pritiska i ublažavanjem boli.
3. Fizikalna terapija i vježbe istezanja
Izvođenje vježbi za napinjanje zglobova može pomoći smanjivanju pritiska mišića na kostima, ublažavanju boli i omogućavanju veće slobode kretanja.
Obično se ove vježbe mogu obavljati tijekom fizioterapijskih sastanaka, ali se također mogu trenirati kod kuće nakon vodstva fizičkog terapeuta. Evo nekoliko proteza na zglob koji mogu pomoći ublažiti bol.
4. Kirurgija
Kirurško liječenje obično je rezervirano za naprednije slučajeve Kienbockove bolesti, kada se simptomi ne poboljšavaju s gore navedenim oblicima liječenja.
Vrsta operacije varira prema osobi i specifičnom problemu, uključujući:
- Ponovno postavljanje kostiju zglobnih zglobova : Kada je jedna od kostiju ruke nešto niža, liječnik može umetnuti mali koštani presah ili ukloniti duži dio kosti kako bi se uravnotežio zglob i smanjio pritisak na kost semilunar, ublažavanje simptoma;
- Uklanjanje lunate kosti : Kada je lunatna kost teško oštećena, ortopédija može odabrati potpuno uklanjanje kosti. Međutim, u tim slučajevima također je potrebno ukloniti dvije kosti koje su na bočnoj strani, što eliminira bol, ali može smanjiti raspon kretanja ručnog zgloba;
- Fusing Fist Bones : U nekim slučajevima, mogućnost liječenja sastoji se od povezivanja kostiju zgloba kako bi se formirala jedna kost koja prima krv iz drugih kostiju koja su bila odvojena i olakšavala sve simptome.
Osim toga, operacija se također može koristiti u jednoj od ranijih stadija bolesti kako bi se pokušala usmjeriti cirkulaciju krvi u lunatnu kost. U ovoj tehnici liječnik uklanja komad druge kosti koja prima krv i drži ga na lunate kosti, dopuštajući i da se navodnjava krvlju. Međutim, ova tehnika nije moguća u svim slučajevima i možda neće biti zadovoljavajuće rezultate u postoperativnom razdoblju.
Kako potvrditi dijagnozu
Bol koju uzrokuje Kienbockova bolest često je zbunjena sindromom karpalnog tunela, pa je stoga preporučljivo konzultirati ortopedist kako bi potvrdili dijagnozu i pokrenuli odgovarajuće liječenje.
Da bi se ustanovila dijagnoza, liječnik može odrediti neke dijagnostičke testove kao što su rendgenska slika zapešća i snimanje magnetske rezonancije. Ovi testovi također olakšavaju procjenu stupnja evolucije problema:
- Faza 1: U ovoj fazi rendgenski snimci obično su normalni, no snimanje magnetskom rezonancijom ukazuje na nedostatak cirkulacije u kost;
- Stadij 2: Mjesečeva kost počinje otežati zbog nedostatka cirkulacije i stoga se čini bjelji od preostalih kostiju zgloba na rendgenskoj snimci;
- Faza 3: U ovoj fazi kost se počinje raspadati, pa bi ispiti mogli prikazati različite dijelove na mjestu kosti i mijenjati položaj kostiju koji su okolo;
- Stadij 4: najnaprednija je faza u kojoj komadići lunate kostiju uzrokuju propadanje kostiju, uzrokujući artritis na zglob.
Uz napretku bolesti, bol u zglobu postaje sve intenzivnija, osim što su pokreti postali teži. Na taj način, znajući koja faza omogućava liječniku da odabere najprikladniju mogućnost liječenja.
