Dijabetička neuropatija jedna je od glavnih komplikacija dijabetesa, koju karakterizira progresivna degeneracija živaca, koja može smanjiti osjetljivost ili uzrokovati pojavu boli u različitim dijelovima tijela, a češća je u ekstremitetima poput ruku ili stopala.
Općenito je dijabetička neuropatija češća kod ljudi koji ne liječe dijabetes na odgovarajući način, često s visokom razinom šećera u krvi, što uzrokuje progresivno oštećenje živaca.
Razvoj periferne neuropatije može biti spor, bez simptoma u ranim fazama, ali s vremenom se u zahvaćenom području mogu pojaviti bol, trnci, peckanje ili gubitak osjeta.
Dijabetička neuropatija nema lijeka, ali njezin se razvoj može kontrolirati upotrebom lijekova za smanjenje razine šećera u krvi i za ublažavanje neuropatske boli. Saznajte više o tome kako se liječi neuropatska bol.
Glavni simptomi
Dijabetička neuropatija razvija se polako i može proći nezamijećeno dok se ne pojave ozbiljniji simptomi. Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti neuropatije:
1. Periferna neuropatija
Perifernu neuropatiju karakterizira zahvaćenost perifernih živaca, koja je najčešća vrsta dijabetičke neuropatije. Obično započinje na stopalima i nogama, nakon čega slijede ruke i ruke. Simptomi se obično pogoršavaju noću i uključuju:
- Utrnulost ili trnci u prstima ruku ili nogu;
- Smanjena sposobnost osjećaja boli ili promjena temperature;
- Osjećaj pečenja;
- Bol ili grčevi;
- Veća osjetljivost na dodir;
- Gubitak dodira;
- Slabost mišića;
- Gubitak refleksa, posebno u Ahilovoj peti;
- Gubitak ravnoteže;
- Gubitak motoričke koordinacije;
- Deformacija i bolovi u zglobovima.
Uz to, periferna neuropatija može uzrokovati ozbiljne probleme sa stopalima, poput dijabetičnog stopala, koje karakteriziraju čirevi ili infekcije. Bolje shvatite što je dijabetično stopalo i kako ga liječiti.
2. Autonomna neuropatija
Autonomna neuropatija utječe na autonomni živčani sustav koji kontrolira različite organe koji funkcioniraju neovisno o volji, poput srca, mjehura, želuca, crijeva, spolnih organa i očiju.
Simptomi neuropatije ovise o zahvaćenom području i uključuju:
- Odsutnost simptoma hipoglikemije, kao što su zbunjenost, vrtoglavica, glad, tremor ili smanjena motorička koordinacija;
- Zatvor ili proljev;
- Mučnina, povraćanje, otežano probavljanje ili otežano gutanje;
- Suhoća rodnice;
- Poremećaji erekcije;
- Povećana ili smanjena proizvodnja znoja;
- Smanjen krvni tlak koji može izazvati vrtoglavicu pri ustajanju;
- Osjećaj ubrzanog srca, čak i kad mirujete;
- Problemi s mokraćnim mjehurom poput potrebe za čestim mokrenjem ili hitne potrebe za mokrenjem, urinarne inkontinencije ili čestih infekcija mokraćnog sustava.
Osim toga, autonomna neuropatija može uzrokovati poteškoće u vizualnom podešavanju svjetlosti u mračnom okruženju.
3. Proksimalna neuropatija
Proksimalna neuropatija, koja se naziva i dijabetička amiotrofija ili radikulopatija, češća je u starijih osoba, a osim na trbuh i prsa može utjecati i na živce bedara, bokova, stražnjice ili nogu.
Simptomi se obično javljaju na jednoj strani tijela, ali mogu se proširiti na drugu stranu i uključuju:
- Jaki bolovi u kuku i bedru ili stražnjici;
- Bol u trbuhu;
- Slabost mišića bedara;
- Poteškoće pri ustajanju iz sjedećeg položaja;
- Oticanje trbuha;
- Gubitak težine.
Osobe s proksimalnom neuropatijom također mogu imati spušteno ili mlohavo stopalo, kao da je stopalo opušteno, što može uzrokovati poteškoće u hodanju ili padovima.
4. Fokalna neuropatija
Fokalna neuropatija, koja se naziva i mononeuropatija, karakterizira zahvaćenost određenog živca u rukama, stopalima, nogama, trupu ili glavi.
Simptomi ovise o zahvaćenom živcu i uključuju:
- Gubitak osjeta u području zahvaćenog živca;
- Trnci ili utrnulost ruku ili prstiju zbog kompresije ulnarnog živca;
- Slabost zahvaćene šake, što može otežati držanje predmeta;
- Bolovi u vanjskoj strani noge ili slabost u nožnom palcu, zbog kompresije peronealnog živca;
- Paraliza na jednoj strani lica, nazvana Bellova paraliza;
- Problemi s vidom kao što su poteškoće s fokusiranjem na objekt ili dvostruki vid;
- Bol iza oka;
Uz to, mogu se pojaviti i drugi simptomi, poput boli, utrnulosti, trnaca ili osjećaja žarenja u palcu, kažiprstu i srednjem prstu zbog kompresije srednjeg živca koji prolazi kroz zglob i nervira ruke, karakterizirajući karpalni tunel. sindrom. Saznajte više o sindromu karpalnog tunela.
Kako potvrditi dijagnozu
Dijagnozu dijabetičke neuropatije postavlja endokrinolog, a temelji se na prikazanim znakovima i simptomima i povijesti bolesti. Osim toga, liječnik mora obaviti fizički pregled kako bi provjerio snagu i tonus mišića, testirao refleks tetiva i analizirao osjetljivost na dodir i promjene temperature, poput hladnoće i vrućine.
Liječnik također može izvršiti ili naručiti određene testove za potvrđivanje dijagnoze, poput testa provođenja živca, koji mjeri koliko brzo živci ruku i nogu provode električne signale, elektroneuromiografija koja mjeri električne pražnjenje proizvedene u mišićima ili autonomna test koji se može izvršiti za utvrđivanje promjena krvnog tlaka na različitim položajima.
Kako se vrši liječenje
Liječenje dijabetičke neuropatije treba voditi endokrinolog, a obično se radi za ublažavanje simptoma, izbjegavanje komplikacija i usporavanje napredovanja bolesti.
Tretmani dijabetičke neuropatije uključuju lijekove kao što su:
- Antidijabetičari, poput injekcija inzulina ili uzimanja oralnih antidijabetika, za kontrolu razine šećera u krvi;
- Antikonvulzivi, poput pregabalina ili gabapentina za ublažavanje boli;
- Antidepresivi, poput amitriptilina, imipramina, duloksetina ili venlafaksina koji pomažu u ublažavanju blage do umjerene boli;
- Opioidni analgetici uzimani oralno, kao što su tramadol, morfij, oksikodon ili metadon, ili flaster, poput transdermalnog fentanila ili transdermalnog buprenorfina.
U nekim se slučajevima antidepresivi mogu koristiti zajedno s antikonvulzivima ili se ti lijekovi mogu koristiti s ublaživačima boli koji pomažu u kontroli boli.
Uz to, za liječenje komplikacija dijabetičke neuropatije može biti potrebna pažnja kod različitih stručnjaka, poput urologa za liječenje problema mokraćnog sustava, s lijekovima koji reguliraju rad mjehura ili lijekovima za erektilnu disfunkciju, na primjer, ili s kardiologom za kontrolu krvni tlak i izbjegavajte dijabetičku kardiomiopatiju. Saznajte što je dijabetička kardiomiopatija i kako je liječiti.
Kako spriječiti neuropatiju
Dijabetička neuropatija obično se može spriječiti ako se strogo kontrolira razina glukoze u krvi. Da biste to učinili, neke mjere uključuju:
- Redovito medicinsko praćenje;
- Pratite razinu glukoze u krvi kod kuće pomoću glukometra, prema medicinskim savjetima;
- Uzmite lijek ili ubrizgajte inzulin, kako je propisao liječnik;
- Redovito vježbajte tjelesne aktivnosti, poput laganog hodanja, plivanja ili vodenog aerobika.
Također biste trebali jesti uravnoteženu prehranu koja uključuje dobra vlakna, proteine i masti, a izbjegavajte hranu s puno šećera, poput kolačića, bezalkoholnih pića ili kolača. Provjerite kako dijetati dijabetes.
Jesu li ove informacije bile korisne?
da ne
Vaše mišljenje je važno! Ovdje napišite kako možemo poboljšati svoj tekst:
Ima li pitanja? Kliknite ovdje da biste dobili odgovor.
E-pošta na koju želite primiti odgovor:
Provjerite e-poruku s potvrdom koju smo vam poslali.
Tvoje ime:
Razlog posjeta:
--- Odaberite svoj razlog --- BolestŽive boljePomozite drugoj osobi Steknite znanje
Jeste li zdravstveni djelatnik?
NeFizicarFarmaceutska sestraNutricionistBiomedicinskiFizioterapeutBeauticianOstalo
Bibliografija
- BOULTON, Andrew J. M. Dijabetička neuropatija i komplikacije stopala. Priručnik za kliničku neurologiju. 126. 97-107, 2014
- VINIK, Aaron I .; i sur. Dijabetička neuropatija. Klinike za endokrinologiju i metabolizam Sjeverne Amerike. 42. 747–787, 2013
- BERNAL, D. Samper; i sur. Etiologija i upravljanje bolnom dijabetičkom neuropatijom. Revista de la Sociedad Española del Dolor. 17. 6; 286-296, 2010
- FELDMAN, Eva L.; i sur. Dijabetička neuropatija. Nat Rev Dis Primer. 2019. lipnja 13; 5: 42 .. 5,1; 1-40, 2019
