Enteralna prehrana: što je to i čemu služi

Enteralna prehrana vrsta je namirnice koja omogućuje davanje svih hranjivih sastojaka ili dijela njih kroz probavni sustav, kada osoba ne može konzumirati normalnu prehranu, bilo zato što je potrebno jesti više kalorija, bilo zato što dolazi do gubitka hranjivih sastojaka, ili zato što je potrebno ostaviti probavni sustav u mirovanju.

Ova vrsta prehrane daje se kroz sondu, poznatu kao cijev za hranjenje, koja se može staviti od nosa ili usta do želuca ili crijeva. Duljina i mjesto umetanja variraju ovisno o osnovnoj bolesti, općem zdravstvenom stanju, procijenjenom trajanju i cilju koji se želi postići.

Drugi rjeđi način davanja enteralnog hranjenja je kroz stomu, kod koje se cijev postavlja izravno s kože u želudac ili crijeva, a naznačuje se kada ovu vrstu hranjenja treba obavljati dulje od 4 tjedna, kao što se događa u slučajevi ljudi s uznapredovalom Alzheimerovom bolešću.

Čemu služi

Enteralna prehrana koristi se kada je potrebno primijeniti više kalorija, a one se ne mogu dobiti uobičajenom prehranom ili kada neka bolest ne dopušta oralnu konzumaciju kalorija. Međutim, crijevo mora ispravno funkcionirati.

Dakle, neke situacije u kojima se može primijeniti enteralna prehrana su:

• Prerano rođena djeca mlađa od 24 tjedna;
• Respiratorni distres sindrom;
• Malformacije gastrointestinalnog trakta;
• Trauma glave;
• Sindrom kratkog crijeva;
• Akutni pankreatitis u fazi oporavka;
• Kronični proljev i upalne bolesti crijeva;
• Opekline ili kaustični ezofagitis;
• Sindrom malapsorpcije;
• Jaka pothranjenost;
• Poremećaji prehrane, poput anorexia nervosa.

Osim toga, ova vrsta prehrane može se koristiti i kao oblik prijelaza između parenteralne prehrane koja se stavlja izravno u venu i oralnog hranjenja.

Vrste enteralne prehrane

Postoji nekoliko načina davanja enteralne prehrane kroz sondu, koji uključuju:

VrsteŠto jePrednostiManeNazogastričniTo je cijev umetnuta kroz nos do želuca.To je najčešće korištena ruta jer ju je najlakše postaviti.Može izazvati iritaciju nosa, jednjaka ili dušnika; mogu se kretati kad kašlju ili povraćaju i mogu uzrokovati mučninu.Orogastrični i oroenterniPostavlja se od usta do želuca ili crijeva.Ne začepljuje nos, jer se najčešće koristi kod novorođenčadi.To može dovesti do povećane proizvodnje sline.NasoentericTo je sonda postavljena od nosa do crijeva, koja se može postaviti do dvanaesnika ili jejunuma.Lakše je kretati se; bolje se podnosi; smanjuje mogućnost da će sonda postati začepljena i uzrokuje manje rastezanje želuca.Smanjuje djelovanje želučanih sokova; predstavlja rizik od perforacije crijeva; ograničava odabir formula i shema hranjenja.GastrostomijaTo je cijev koja se postavlja izravno na kožu do želuca.Ne ometa dišni put; omogućuje upotrebu sondi većeg promjera i lakšom je manipulacijom.Treba ga postaviti kirurškim zahvatom; može uzrokovati povećanje refluksa; može izazvati infekciju i iritaciju kože; predstavlja rizik od perforacije trbuha.Duodenostomija i jejunostomijaSonda se postavlja izravno s kože na dvanaesnik ili jejunum.Smanjuje rizik od aspiracije želučanih sokova u pluća; omogućuje hranjenje u postoperativnom razdoblju želučanih operacija.Teže je postaviti, zahtijeva operaciju; predstavlja rizik od začepljenja ili puknuća sonde; može izazvati proljev; trebate infuzijsku pumpu.

Ova vrsta hranjenja može se davati pomoću šprice, poznate kao bolus, ili pomoću sile teže ili infuzione pumpe. Idealno bi bilo da se daje najmanje svaka 3 do 4 sata, ali postoje slučajevi kada se hranjenje može vršiti kontinuirano, uz pomoć infuzijske pumpe. Ova vrsta pumpe oponaša pražnjenje crijeva, čineći da se hranjenje bolje podnosi, posebno kada je cijev umetnuta u crijevo.

Kako hraniti osobu enteralnom prehranom

Hrana i količina koju treba primijeniti ovisit će o nekim čimbenicima, kao što su dob, nutritivni status, potrebe, bolest i funkcionalni kapacitet probavnog sustava. Međutim, normalno je započeti hranjenje s malim volumenom od 20 ml na sat, koji se postupno povećava.

Hranjive tvari mogu se davati usitnjenom prehranom ili putem enteralne formule:

1. Drobljena prehrana

Sastoji se od davanja zdrobljene i procijeđene hrane kroz sondu. U tom slučaju nutricionist mora detaljno izračunati prehranu, kao i količinu hrane i vrijeme u kojem ih treba primjenjivati. U ovu je prehranu uobičajeno uključiti povrće, gomolje, nemasno meso i voće.

Nutricionist također može razmotriti dopunu prehrane enteralnom formulom, kako bi osigurao dovoljnu opskrbu svim hranjivim sastojcima, sprječavajući moguću pothranjenost.

Iako je bliža klasičnoj hrani, ova vrsta prehrane ima veći rizik od onečišćenja bakterijama, što na kraju može ograničiti apsorpciju nekih hranjivih sastojaka. Uz to, budući da se sastoji od zgnječene hrane, ova dijeta također predstavlja veći rizik od začepljenja sonde.

2. Enteralne formule

Postoji nekoliko gotovih formula koje se mogu koristiti za suzbijanje potreba ljudi za enteralnom prehranom, što uključuje:

• Polimerni: formule koje sadrže sve hranjive sastojke, uključujući proteine, ugljikohidrate, masti, vitamine i minerale.
• Poluelementarne, oligomerne ili poluhidrolizirane: to su formule čije su hranjive tvari prethodno probavljene i lakše se apsorbiraju na crijevnoj razini;
• Elementarni ili hidrolizirani: u svom su sastavu sve jednostavne hranjive tvari koje se vrlo lako apsorbiraju na crijevnoj razini.
• Modularni: formule koje sadrže samo jedan makronutrijent poput proteina, ugljikohidrata ili masti. Te se formule koriste posebno za povećanje količine određenog makronutrijenta.

Pored njih, postoje i druge posebne formule čiji je sastav prilagođen nekim kroničnim bolestima kao što su dijabetes, problemi s jetrom ili bubrežni poremećaji.

Moguće komplikacije

Tijekom enteralne prehrane mogu nastati neke komplikacije, od mehaničkih problema, poput začepljenja cijevi, do infekcija, na primjer aspiracijske upale pluća ili puknuća želuca.

Mogu se pojaviti i metaboličke komplikacije ili dehidracija, deficit vitamina i minerala, povećana neravnoteža šećera u krvi ili elektrolita. Uz to, mogu biti i slučajevi proljeva, zatvora, nadutosti, refluksa, mučnine ili povraćanja.

Međutim, sve ove komplikacije mogu se izbjeći ako postoji nadzor i vodstvo liječnika, kao i pravilno rukovanje sondom i formulama za hranjenje.

Kada se ne koristi

Enteralna prehrana kontraindicirana je za pacijente s visokim rizikom od bronhoaspiracije, odnosno tekućina iz cijevi može ući u pluća, što je češće kod ljudi koji imaju poteškoće s gutanjem ili koji pate od jakog refluksa.

Uz to, također treba izbjegavati upotrebu enteralne prehrane kod osoba koje su dekompenzirane ili nestabilne, imaju kronični proljev, crijevnu opstrukciju, često povraćanje, želučano krvarenje, nekrotizirajući enterokolitis, akutni pankreatitis ili u slučajevima kada postoji crijevna atrezija. U svim je tim slučajevima najbolja opcija obično korištenje parenteralne prehrane. Pogledajte od čega se sastoji ova vrsta prehrane.

Jesu li ove informacije bile korisne?

da ne

Vaše mišljenje je važno! Ovdje napišite kako možemo poboljšati svoj tekst:

Ima li pitanja? Kliknite ovdje da biste dobili odgovor.

E-pošta na koju želite primiti odgovor:

Provjerite e-poruku s potvrdom koju smo vam poslali.

Tvoje ime:

Razlog posjeta:

--- Odaberite svoj razlog --- BolestŽive boljePomozite drugoj osobi Steknite znanje

Jeste li zdravstveni djelatnik?

NeFizicarFarmaceutska sestraNutricionistBiomedicinskiFizioterapeutBeauticianOstalo

Bibliografija

• ÁLVAREZ María Luisa i sur. Prehrana u pedijatriji . 2.. Caracas, Venezuela: Cania, 2009. 389-413.
• AMERIČKI KOLEDŽ GASTROENTEROLOGIJE. Enteralna i parenteralna prehrana. Dostupno u:. Pristupljeno 14. svibnja 2019
• AMERIČKO DRUŠTVO ZA RODITELJSKU I ENTERALNU PREHRANU. Što je enteralna prehrana. Dostupno u:. Pristupljeno 14. svibnja 2019